개요
도박은 불확실한 결과가 발생할 경우 수익률이 높아질 수 있는 위험을 감수하는 것입니다. 도박, 슬롯머신, 카지노 게임, 복권, 빙고 등은 모두 도박의 한 형태입니다. 전자 도박 기계(EGM)와 카지노 게임은 종종 가장 큰 피해 위험과 관련이 있습니다. 전자 도박 기계(EGM)와 카지노 게임은 실제 장소와 온라인에서 모두 이용할 수 있습니다. 도박의 법적 지위는 국가마다 다르지만, 현재 많은 관할 구역에서 도박을 합법화하고 있습니다. 온라인에서 이용할 수 있기 때문에 도박이 금지된 장소에서도 언제 어디서나 거의 접근할 수 있습니다. 도박은 건강에 심각한 해를 끼칠 수 있습니다. 여기에는 재정적 스트레스, 관계 단절, 가족 폭력, 정신 질환 및 자살이 포함됩니다. 도박 해악의 유산은 평생 지속되고 세대 간 전염될 수 있습니다. 인구 전반에 걸친 개입은 해악을 예방하고 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 광고 및 프로모션 종료, 도박을 하는 사람들에게 구속력 있는 손실 한도를 설정하도록 중앙 집중식 계정 등록 제공, 접근 및 이용 가능성과 관련된 제한(개방 시간, 밀도) 등이 포함됩니다. 기존 법률 준수를 보장하기 위해 엄격한 규제와 집행도 필요합니다.
문제의 범위
도박은 이제 많은 국가에서 합법적으로 이용할 수 있습니다. 현재 대대적으로 홍보되고 있는 스포츠 및 문화 활동과 관련된 새로운 상업적 협회를 통해 도박이 정상화되었습니다. 전 세계 여성의 약 5.5%와 남성의 11.9%가 도박으로 인해 어느 정도의 피해를 경험하고 있습니다(3). 스웨덴의 한 연구에 따르면 도박 장애를 가진 사람들은 일반 인구(4명)보다 자살로 사망할 확률이 15배 더 높은 것으로 추정되었습니다(4명). 빅토리아 오스트레일리아에서는 최소 4.2%의 자살이 도박과 관련된 것으로 나타났습니다(5명). 고위험 수준에서 도박을 하는 모든 사람에게 평균 6명(보통 도박을 하지 않는 사람들)이 영향을 받습니다(6명). 이 수치는 원주민을 포함한 친족 문화에서 훨씬 더 높을 가능성이 높습니다. 도박은 또한 정상적인 소비 지출을 다른 비즈니스에서 전환할 수도 있습니다.
업계 자율 규제는 도박 규제의 일반적인 특징입니다. 그러나 이 접근 방식이 실패한 사례는 많습니다. 많은 도박 상품이 작동하는 방식에 대한 투명성은 종종 거의 없습니다. EGM은 장기간 사용을 장려하는 디자인 기능으로 사용자를 오도할 수 있습니다. 기존의 건강 증진 메시지는 종종 불충분하며 소위 다크 넛지(dark nudges)를 사용할 수 있으며, 이는 도박자의 인지 편향을 악용하여 유해한 제품의 소비를 장려하고 정상화를 촉진할 수 있습니다. 도박 상품과 그 이용 가능성에 대한 강력한 규제와 함께, 예를 들어 도박이 더 이상 재미있지 않을 때 단순히 중단하라는 메시지보다는 사용과 관련된 해악에 대한 명확한 경고 메시지가 더 효과적일 가능성이 높습니다. 온라인 도박 규제에 대한 전 세계적인 합의는 없습니다.
누가 위험에 처해 있습니까?
별거, 은퇴, 부상 또는 사랑하는 사람의 죽음과 같은 중대한 인생 사건을 경험하는 사람들은 위험이 높아질 수 있습니다. 빈곤, 차별 또는 기타 불이익과 같은 사회적 스트레스 요인도 위험을 증가시킵니다. 온라인과 스포츠를 통한 도박의 대대적인 홍보는 어린이와 청소년의 도박을 정상화할 위험도 있습니다.
징후 및 증상
도박 장애는 정신 질환 진단 및 통계 편람 제5판(DSM 5)과 국제 질병 분류 제11판(ICD 11)에서 약물 사용 장애와 함께 설명됩니다. ICD-11은 세 가지 진단 요구 사항을 설명합니다: 1) 도박에 대한 통제력 저하, 2) 도박에 대한 우선순위 증가, 다른 생활 관심사 및 일상 활동에 우선순위 부여, 3) 부정적인 결과에도 불구하고 도박을 계속하는 것. 도박 피해는 임상 기준치보다 훨씬 낮습니다. 피해의 징후로는 필수적인 가계 지출에서 돈이 전용되는 것이 있습니다. 이는 식량 불안, 주거 문제 및 의료 및 교육 접근의 어려움을 초래할 수 있습니다.
전송
도박 상품에 쉽게 접근할 수 있으면 도박에 대한 위험이 높아집니다. 도박을 할 수 있는 기회는 종종 불리한 영역에 불균형적으로 위치합니다. EGM, 고속 베팅 플랫폼, 온라인 버전을 포함한 카지노 게임 등 고강도 상품은 거의 모든 곳에서 쉽게 이용할 수 있습니다. 많은 국가에서 도박이 상용화되면서 도박 피해 발생률도 높아지고 있습니다. 인기 스포츠 리그와의 스폰서십 또는 기타 연관성, 소셜 환경에서 도박 상품의 위치 파악이 주요 메커니즘입니다. 대중 및 소셜 미디어에서 도박을 적극적으로 홍보하면 도박 활동도 증가합니다.
치료
도박 장애를 가진 사람들을 위한 다양한 치료법이 존재합니다. 현재 가장 효과적인 치료법은 장기적인 인지 행동 치료 또는 동기 부여 인터뷰입니다. 자기계발, 약물적 개입 및 상호 지원은 효과에 대한 증거가 적지만, 후자는 가장 많이 사용되는 개입 중 하나입니다. 일부 증거는 인터넷 기반 치료법을 지지하지만, 감소가 중요한 문제입니다. 도박 장애 치료는 낮은 비율을 보이며, 인구의 약 0.14%가 현재 문제에 대한 공식적이고 비공식적인 도움을 찾고 있습니다. 낙인과 수치심은 종종 사람들이 도움을 요청하지 못하게 합니다. 도박 산업의 선호되는 규제 접근 방식, 토토사이트 이른바 책임감 있는 도박은 피해를 경험한 사람들을 효과적으로 비난함으로써 이러한 부담을 가중시킵니다. 책임감 있는 도박 개입은 일반적으로 효과적이지 않으며, 특히 조치를 취하는 것이 선택 사항입니다. 도박을 더 잘 통제하거나 중단하고자 하는 사람들에게는 이를 지원할 수 있는 도구가 제공되어야 합니다. 여기에는 보편적 사전 약속(사람들이 도박에 사용된 시간과 돈의 구속력 있는 한도를 설정하도록 요구)과 자기 배제(사람들이 도박 제공자로부터 자신을 금지할 수 있도록 허용)가 포함됩니다. 보편적(또는 필수) 시스템이 가장 효과적입니다. 자발적 시스템은 수용력이 낮고 강제력이 없습니다. 예방은 도박 관련 피해를 최소화하기 위한 가장 비용 효율적인 전략입니다.
과제들
도박이 합법화된 국가에서는 일반적으로 정부가 상당한 세수를 받습니다. 이는 어느 정도 의존성을 높여 피해를 줄이기 위한 인센티브를 제공하지 않을 수 있습니다. 도박 시장의 경제적 이익이 건강과 웰빙에 미치는 영향보다 우선할 수 있습니다. 도박 산업 단체는 일반적으로 상업적 이익에 영향을 미치는 영향이 큰 규제 및 기타 조치에 강력히 반대합니다. 기업의 정치 활동은 이러한 기업의 이익을 보호하는 데 널리 퍼져 있고 효과적입니다. 연구 부문은 자금 및 기타 지원을 사용하는 산업의 영향도 받았습니다. 연구 의제와 공공 정책에 영향을 미칠 수 있는 기득권 세력의 역량을 제한하는 것은 주요 공중 보건 목표 중 하나입니다.
글로벌 영향
도박 시장이 확장됨에 따라 도박 피해가 증가하여 인구의 건강과 복지에 도전하고 있습니다. 무허가, 불법 또는 역외 도박은 모든 정부에 상당한 규제 문제를 야기합니다. 효과적으로 대응하기 위해서는 데이터를 공유하고, 규제되지 않은 관행으로부터 소비자를 보호하며, 정부가 합법적인 세수를 확보할 수 있도록 정부 간 협력이 필요합니다. 효과적인 보호가 없다면 도박은 지속 가능한 개발 목표(SDGs), 특히 3, 10, 16의 달성을 향한 진전을 저해할 수 있습니다.
